Poignet | Fractures | Fracture de l'hamulus du golfeur

Patient de 56 ans, golfeur régulier, consulte pour douleurs de l'éminence hypothénar gauche depuis 3 mois.

Figure 1: IRM du poignet gauche, séquences axiales DP Fat-Sat(A) et T1(B). Fracture de la base de l'hamulus de l'hamatum (flèche jaune), avec diastasis inter-fragmentaire de 3mm. Oedème trabéculaire de l'os hamatum (étoile rouge). Notez l'absence d'incarcération des tendons fléchisseurs au sein du foyer fracturaire.

Figure 2: TDM du poignet gauche: reformations axiales (A) et sagittales (B). Fracture de la base de l'hamulus de l'hamatum, sans cal osseux individualisable. Les berges fracturaires sont nettes, non corticalisées.

Le poignet est une des régions anatomiques les plus traumatisées chez les golfeurs avec des atteintes:

-osseuses (fracture de l'hamulus, fracture du triquetrum, fracture de fatigue des métacarpiens)

- tendineuses (tendinopathies/ténosynovites/rupture du long extenseur du pouce, de l'extenseur ulnaire du carpe, De Quervain)

- ligamentaires (atteinte du ligament triangulaire du carpe).

La fracture de l'hamulus de l'hamatum est une des atteintes les plus fréquentes chez le golfeur. Le traitement peut être conservateur ou chirurgical en fonction du niveau sportif et de la gêne occasionnée. Un traitement chirurgical serait associé à une régression plus rapide des douleurs locales.

Références:

-Clinics in diagnostic imaging (156). Golf-induced hamate hook fracture. Tan HK, Chew N, Chew KT, Peh WC. Singapore Med J. 2014 Oct;55(10):517-20

-Hook of the hamate fracture. Gill NW, Rendeiro DG. J Orthop Sports Phys Ther. 2010 May;40(5):325.

-Hook of the hamate fractures in competitive golfers: results of treatment by excision of the fractured hook of the hamate. Alridge JM 3rd, Mallon WJ. Orthopedics. 2003 Jul;26(7):717-9