Poignet | Traumatique | Luxation périlunaire du carpe: radiographies et IRM
Luxation périlunaire du carpe de grade II (classification de Witvoet et Allieu) du poignet droit.
Sur un cliché de face l'intégrité des arc de gilula doit être respectée.
Figure 1. arc de Gilula
Une rupture d'un des 3 arcs de Gilula signe une luxation du carpe.
La classification de Witvoet et Allieu se réfère au degré d'énucléation du lunatum, il existe 3 stades.
Type I: lunatum en position anatomique au contact du radius
Type II: rupture ligament psotérieur avec bascule du lunatum en avant
Type III: rupture sangle dorsal et ventral, lunatum luxé en avant, capitatum placé sous l'auvent radial
Figure 2. Classification de Witvoet et Allieu
Radiographies du poignet droit de face et de profil
Radiographie de face:
- superposition sur le cliché de face du scaphoïde et du lunatum (flèche violette).
- interligne entre la première et la deuxième rangée du carpe non visible (flèche orange).
Radiographie de profil : bascule palmaire du lunatum
IRM du poignet droit
Séquence sagittale DP FAT SAT: bascule palmaire du lunatum (flèche bleue) et oedème des parties molles du carpe (flèche rouge).
Séquence coronale T1: lunatum non aligné (flèche verte) avec les os de la première rangée du carpe (scaphoïde et triquetrum)
