Poignet | Pathologie nerveuse | Syndrome du canal carpien: thrombose d'une artère médiane persistante

Patiente de 30 ans sans antécédent présentant une douleur aigue persistante du poignet droit.

L'échographie du canal carpien en coupe axiale (rétinaculum des fléchisseurs, tête de flèche blanche) montre un nerf médian bifide (flèches blanches) avec la présence d'une artère médiane persitante (flèche rouge) dont la lumière apparait hyperéchogène avec des parois épaissies venant au contact des deux branches du nerf médian.

La coupe sagittale montre effectivement la présence de matériel hyperéchogène endoluminale dans l'artère médiane persistante (flèches rouges) avec absence de flux en doppler couleur, confirmant la présence d'un thrombus. 

Conclusions: Thrombose d'une artère médiane persistante à l'origine d'un syndrome du canal carpien aigu.

Deux possibilités thérapeutiques sont envisageables: chirurgicale avec résection de l'artère médiane ou médicale avec introduction d'anticoagulant.

La patiente a été traitée par anticoagulant, soulageant très rapidement sa symptomatologie.

Les échographies de contrôle successives (1 mois et 2 mois) montrent une disparition progressive du thrombus avec réduction du calibre de l'artère (flèche rouge) et diminution de l'infiltration à son contact, mais sans retour de flux en doppler couleur.