Poignet | Arthropathies | Maladie à dépôts de cristaux de pyrophosphates de calcium dihydratés du poignet Rx/TDM/IRM

Patiente de 78 ans, douleurs du poignet gauche évoluant par crises avec intervalles libres de douleurs.

Figure A: IRM du poignet, séquences coronales DPFat-Sat et coronales T1: arthropathies scapho-trapézienne (flèche rouge) et de l'inter-phalangienne proximale du 4ème rayon (flèche verte), congestives (oedème osseux, flèche jaune), et condensation osseuse sous chondrale (flèche orange). Notez l'absence d'érosion.

 

Figure B: IRM en séquence T1 Fat-Sat avec injection de chélates de gadolinium et scanner du poignet réalisé sans injection: synovite scapho-trapézienne (flèche rouge), condensation osseuse sous-chondrale (flèche bleue), calcifications des ligaments scapho-lunaires et luno-triquétral (flèches orange et jaune, respectivement).

 

Figure C: Autre patient: en plus des signes déjà décrits, présence de chondrocalcinose du disque du TFCC (flèche rouge).

Figure D: Autre patient: pincement de la 2ème métacarpo-phalangienne (flèche verte), arthrose radio-carpienne (flèche bleue), et diastasis scapho-lunaire (flèche blanche) témoignant d'un SCAC-wrist de stade II.

 

Références:

-Steinbach LS. Calcium pyrophosphate dihydrate and calcium hydroxyapatite crystal deposition diseases: imaging perspectives. Radiol Clin North Am 2004 ; 42: 185-205.

- Belhouane R, Lebeau N, Maes-Clavier C, et al. Reproductibility of X-Rays and CT arthrography in SLAC, SNAC, SCAC wrists. Hand Surg Rehabil dec 2016 ; 35 (6) : 393-400.