Tumeurs | Parties Molles | Schwannome du nerf inter-digito plantaire: échographie et IRM

Patiente de 80 ans adressée en échographie pour douleur et tuméfaction du versant latéral de la face plantaire du pieds droit.

On retrouve une image située a la face plantaire du 4ème espace inter métatarsien, ovalaire hypoéchogène homogène et bien limitée, centimétrique, et qui semble centrée sur une structure linéaire de part et d'autre (flèches blanches). Il existe un renforcement des structures postérieur (étoile blanche). Le passage de la sonde reproduit les douleurs de la patiente à type de décharge électrique.

L'IRM réalisée dans les suites retrouve sur les séquences axiales et sagittales DP FatSat la lésion ovalaire apparaissant en franc hypersignal pseudo kystique, et retrouve un raccordement de la lésion au nerf inter digito plantaire du 4ème espace intermétatarsien (flèches blanches).

Sur les séquences pondérées en T1 lésion en iso-hyposignal T1 associée à la présence d'une fine couche de graisse périlésionnelle réalisant le signe de la couronne (flèche rouge).

Après injection de gadolinium il existe un franc rehaussement de la lésion.

Conclusion: schwannome du nerf inter digito plantaire du 4ème espace du pied droit.