Tumeurs | Pseudo Tumeurs | Myosite ossifiante circonscrite du vaste intermédiaire: radiographie, échographie, scanner et IRM
Bilan d'un hématome de cuisse survenu dans le cadre d'un effort modéré chez un homme de 44 ans.
Figure A: Radiographie centrée sur la diaphyse du fémur gauche montrant des calcifications lamellaires à distance de la corticale du fémur (flèche bleue) en regard de la silhouette du vaste intermédiaire étendues sur environ 8 cm.
Figure B: Echographie de la cuisse gauche montrant une masse mesurant environ 9 cm de hauteur à la face profonde du vaste intermédiaire comprenant des portions calcifiées majoritaires sur ses deux tiers proximaux (flèche bleue) et une portion liquidienne avec remaniements hémorragiques sur son tiers distal.(flèche verte). Absence de portion charnue visualisée.
Compte tenu de l'histoire clinique avec effort modéré une IRM et un scanner complémentaires sont réalisés à 1 mois.
Figure C: radiographie montrant une majoration des calcifications avec ébauche d'une formation de coque calcique (flèche bleue).
Figure D: scanner centré sur la diaphyse du fémur gauche retrouvant la lésion en majeur partie calcifiée de facon périphérique (flèche bleue).
Figure E: IRM coupes sagittales dp fat sat, coupes axiales T2 et axiales T1, coupes axiales T1 fat sat après inejction de gadolinium.
- signal iso intense aux muscles en T1 (flèche verte)
- infiltration oedemateuse périphérique modérée en hypersignal T2 (flèche violette)
- liseré périphérique vide de signal en T2 (flèche rouge)
- rehaussement de signal périphérique d'organisation annulaire après injection de produit de contraste (flèche jaune)
Rappels:
La myosite ossifiante circonscrite est caratérisée par la survenue d'un procesus d'ossification auto-limité et solitaire des muscles.
La lésion survient de façon spontanée ou après un traumatisme.
Imagerie
a) radiographie
Négatives au début puis apparition de fines calcifications périphériques, floues à la phase initiale puis lamellaires. Une ossification plus typique à évolution centripète apparait ensuite. Classiquement la lésion reste à distance de l'os.
b) échographie
Initialement modifications zonales au sein du muscle hétérogènes.
Plus tard apparition de calcifications périphériques.
c) scanner
Formation nodulaire clacifiée avec possibilité d'une hypodensité périphérique
d) irm
Initialement plage en iso ou discret hyper signal T1, hyper signal T2 intense et rehaussement intense annulaire après injection de produit de contraste.
Plus tard diminution de l'hypersignal T2 avec liseré périphérique vide de signal apparaissant.
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