Coude | Pathologie ligamentaire | Rupture complète du ligament collatéral ulnaire: échographie et IRM

Traumatisme du coude gauche chez un homme de 32 ans. Douleur en regard de l'épicondyle médial.

 

Figure 1 et 2: coupes normales longitudinales échographiques des épicondyliens médiaux (flèche bleue) et du ligament collatéral ulnaire (flèche verte)

 

 

 

Figure 3 : coupes longitudinales échographiques de rupture de l'insertion proximale du ligament collatéral ulnaire (flèche rouge)

 

 

 

 

Figure 4: coupes IRM coronales dp fat sat et figure 5: coupes IRM axiales dp fat sat

- Rupture complète de l'insertion proximale du ligament collatéral ulnaire (flèche bleue)

- Contusion de contrecoup avec contusion du condyle huméral latéral (flèche violette)

- Absence de lésion du tendon commun des épicondyliens médiaux (flèche bleue)

 

 

 

 La ligament collatéral ulnaire comprend 3 faisceaux:

- antérieur tendu de la face antéro-inférieure de l'épicondyle médiale au rebord antéro-médial du processus coronoïde

- transverse tendu du processus coronoïde au bord médial de l'olécrane

- postérieur tendu du rebord postérieur de l'épicondyle médiael au bord médial de l'olécrane;

 

En échographie la rupture complète du ligament collatéral ulnaire peut se traduire par:

- une hypoéchogénicité interrompant l'hyperéchogénécité normale du ligament

- un gap liquidien

- une non visualisation du ligament remplacé par une plage hétérogène

- une avulsion osseuse

En IRM la rupture complète du ligament collatéral ulnaire peut se traduire par une solution de continuité en hypo ou hypersignal T1 et en hypersignal T2 de type liquidien.

 

 

 

Miller TT, Alder RS, Friedman L. Sonography of injury of the ulnar collateral ligament of the elbow-initial experience. Skeletal Radiol 2004

Brunton LM, Anderson MW, Pannunzio ME, Khanna AJ, Chhabra AB. Magnetic resonance imaging of the elbow : uptade on current techniques and indications. J Hang Surg Am. 2006; 31:1001-1011

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