Epaule | Instabilité de l'épaule | Dysplasie congénitale de glène osseuse : IRM

Bilan de scapulalgies et d'instabilité postérieure d'épaule droite chez une patiente de 40 ans.

Image 1 : Coupes axiales pondérées DP FAT SAT passant par la partie supérieure de l'articulation gléno humérale, flèche bleue : Rétroversion et hypoplasie de la partie postérieure de la glène osseuse

Image 2 : Coupes axiales pondérées DP FAT SAT passant par la partie moyenne de l'articulation gléno humérale, flèche rouge : Hypertrophie cartilagineuse postérieure compensatrice, flèche verte : Hypertrophie labrale postérieure, flèche noire : Hypoplasie du col de la scapula

Image 3 : L'angle alpha de rétroversion glénoïdale est mesuré à 47° pour une normale entre 0 et 8°, en rapport avec une rétroversion très marquée de la glène osseuse.

Image 4 : Il n'y a pas de subluxation postérieure significative, le taux de subluxation étant mesuré à 53% pour une normale à 55%.

La dysplasie congénitale de glène osseuse est liée à un développement anormal de la scapula, avec un rebord inférieur de la glène hypoplasique. Le cartilage est intact et épaissi ce qui oriente vers un processus d'ossification défaillant.

L'association entre dysplasie et instabilité est décrit dans la littérature : par exemple Edelson a montré que 9 patients sur 12 suivis pour instabilité volontaire multidirectionnelle avaient un déficit osseux localisé à la glène postéro inférieure. 

EDELSON JG Localized glenoid hypoplasia. An anatomic variation of possible clinical significance. Clin Orthop. 1995 ; (321): 189-95