Genou | Pivot central | Fibrose de la graisse de Hoffa
Homme de 20 ans, déficit d’extension à 6 mois d’une ligamentoplastie du ligament croisé antérieur
Fig. 1: IRM du genou en coupes sagittales en pondération DP Fat Sat (a) et T2 (b).
Infiltration de la graisse de Hoffa en discret hypersignal DP FS hétérogène (étoile blanche, a) et en net hyposignal T2 (étoile blanche, b) avec aspect pseudo-inflammatoire et rétractile de la graisse infra-patellaire.
Lame d’épanchement au sein du récessus sous-quadricipital (flèche blanche, a).
La ligamentoplastie apparait continue et en cours de synovialisation (flèche bleue, a).
Pas d’image de cyclope en regard du pied de la ligamentoplastie.
Fig. 2 : IRM du genou en coupes sagittales en pondération DP Fat Sat (du compartiment latéral (a) au compartiement médial (e)).
Infiltration rétractile de la graisse de Hoffa venant attirer et engainer le ligament transverse inter-méniscal (flèche blanche, du compartiment latéral (a) au compartiment médial (b)).
Fig. 3 : IRM du genou en pondération DP Fat Sat en coupe sagittale (a) et en coupe axiale (b).
Infiltration en discret hypersignal DP Fat Sat de la graisse de Hoffa (étoile blanche, a) venant attirer et engainer le ligament transverse inter-méniscal (flèche blanche, a).
Noter le caractère rétractile de la fibrose de la graisse infra-patellaire avec attraction antérieure du ligament transverse inter-méniscal (flèches bleues, b).
• Conclusion:
– Fibrose post-opératoire de la graisse de Hoffa engainant le ligament transverse inter-méniscal responsable d’une diminution de l’extension du genou.
– A différencier de l’arthrofibrose post-ligamentoplastie du LCA qui se développe autour du moignon de la ligamentoplastie (lésion cyclope ou fibrose plus diffuse à point de départ intra-articulaire).
– Traitement :
• Physiothérapie, kiné, libération opératoire des adhérences
(1) Procedural intervention for arthrofibrosis after ACL reconstruction: trends over two decades. Sanders TL, Kremers HM, Bryan AJ, Kremers WK, Stuart MJ, Krych AJ. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2017 Feb;25(2):532-537.
