Genou | Pathologie méniscale | Fissure méniscale Radiaire Oblique = Bec de Perroquet
Jeune homme de 18 ans avec antécédent de ligamentoplastie antérieure. Douleurs du compartiment interne.
L'arthroscanner réalisé (axial à gauche et coronal à droite) met en évidence une fissure radiaire oblique de la corne postérieure du ménisque interne (fissure radiaire du bord libre s'incurvant en arrière vers une composante verticale parallèle au grand axe curviligne du ménisque) à l'origine d'une languette méniscale "en bec de perroquet" (tête de flèche noire) témoignant de l'évolution instable d'une fissure radiaire vers une fissure radiaire oblique.
CLASSIFICATION DES FISSURES MENISCALES NON DEPLACEES
Il exite 4 types de fissure méniscale :
- Horizontale (anciennement appelée longitudinale horizontale), la plus fréquente, parallèle au plateau tibial et séparant le ménisque en une partie supérieure et inférieure.
- Verticale (anciennement longitudinale verticale) et Radiaire pouvant toutes deux apparaitre "verticales" sur les coupes coronales et sagittales. La différence est que la fissure verticale est parallèle à au grand axe curviligne du ménisque tandis que la fissure radiaire est perpendiculaire au grand axe méniscal
- Complexe lorsque plusieurs composantes fissuraires co-existent au sein d'un ménisque.
CLASSIFICATION DES FISSURES MENISCALES DEPLACEES
Chaque type de fissure peut s'étendre et être à l'origine d'un fragment méniscal instable.
Horizontale ------> Flap méniscal luxé dans le récessus méniscotibial (inférieur) ou méniscofémoral (supérieur)
Verticale ------> Anse de sceau luxée dans l'échancrure intercondylienne
Radiaire ------> "Bec de perroquet"parfois appelé fissure radiaire oblique car initialement radiaire au bord libre puis s'incurvant dans le grand axe curviligne du ménisque en une composante verticale.
REFERENCES
Meniscal Tears, scanned, scoped and sculpted. Sherif S. Saad, Radiographics 2015
