Genou | Pathologie méniscale | Conflit ostéo-méniscal chronique

homme de 60 ans, bilan de douleurs chroniques des genoux

Fig. 1 : Radiographies de face en extension du genou droit (a) et du genou gauche (b).

a.    Calcification des fibrocartilages méniscaux du genou gauche (flèches blanches).

En interne, il existe une languette pédiculée inférieure (tête de flèche blanche) responsable d’une dépression de la lame osseuse sous chondrale en regard avec liseré de sclérose périphérique (flèche bleue) témoignant d’un probable syndrome ostéo-méniscal chronique.

b.    Genou droit comparatif siège d’une gonarthrose fémoro-tibiale à prédominance interne avec pincement de l’interligne et ostéophytose marginale.

ASPECT IRM (autre patient)

Fig. 2: IRM du genou en coupe coronale en pondération DP Fat Sat.

Chondropathie fémoro-tibiale interne modérée (flèche bleue).

Nette perte de substance méniscale interne dans son segment intermédiaire avec un ménisque restant extrus.

Languette méniscale inférieure (flèche blanche) responsable d’une dépression de la lame osseuse sous chondrale avec liseré d’ostéosclérose (tête de flèche blanche) témoignant d’un conflit ostéo-méniscal chronique. Œdème de l’os spongieux de part et d’autre du ménisque restant (étoiles) témoignant d’une composante aiguë surajoutée par lésion méniscale instable.

•       Rappels :

–      Clinique :

•       douleurs localisées de l’interligne fémoro-tibial médial en phase aiguë

–      IRM = examen de référence :

–      Hypersignal T2 et DP fat sat de l’os spongieux

–      Performance variable dans l’identification des languettes déplacées

–      Déformation de l’os sous chondral en regard

–      Traitement possible :

•       traitement chirurgical car correspond à des lésions méniscales instables

(1) Marcillaud G., Cistac C., Moisan J., Heizmann J.,  Menisco-osseous impingement: Role of MRI semiology to identify unstable meniscal lesions. A 13-case series. Nantes meeting, June 2012.