Genou | Pathologie méniscale | Agénésie des fascicules poplitéo-méniscaux supérieur et inférieur: IRM et arthroscanner
Bilan d'épisode de pseudo blocage du genou droit avec suspicion d'instabilité fémoro patellaire chez un jeune homme de 20 ans.
Le patient a bénéficié d'une IRM qui n'a pas retrouvé d'anomalie significative.
Figure A: IRM coupes sagittales DP fat sat
corne postérieure du ménisque externe (flèche verte)
corne antérieure du ménisque externe (flèche bleue)
Figure B: IRM coupe axiale DP fat sat
corne postérieure du ménisque externe (flèche verte)
corne postérieure du ménisque interne (flèche rouge)
Figure C: IRM coups coronale DP fat sat
corne postérieure du ménisque externe (flèche verte)
corne postérieure du ménisque interne (flèche rouge)
Dans un second temps le patient a bénéficié d'un arthroscanner
Figure D : Arthroscanner coupes sagittales
Défaut d'accolement de la corne postérieure du ménisque externe avec agénésie des fascicules poplitéo-méniscaux postéro-supérieur (flèche rouge) et antéro-inférieur (flèche violette)
Figure E et F: Arthroscanner de deux patients différents avec des fascicules poplitéo-méniscaux postéro-supérieur (flèches bleues) et antéro-inférieur (flèches vertes) normaux
Les fascicules poplitéo-méniscaux préviennent le déplacement excessif du ménisque latéral notamment en interne pendant l'extension du genou (1).
Ce sont de fines bandes de tissu conjonctif interposées entre la corne postérieure du ménisque latéral et la capsule articulaire.
Une étude cadavérique (2) a permis d'identifier 3 fascicules poplitéo-méniscaux
- antéro-inférieur qui nait au bord inférieur de la corne postérieure du ménique latéral, chemine en bas et en dehors en formant le plancher du hiatus poplité et s'attache sur la jonction myotendineuse du muscle poplité
- postéro-supérieur qui naît au bord supérieur de la corne postérieure du ménisque latéral, chemine en arrière en formant letoit du hiatus poplité et s’attache sur la capsule postérieure
- des fascicules postéro-inferieurs ont également été retrouvés
Simonian et al. (3) ont évalué la stabilité du ménisque latéral avant et après la section séquentielle des fascicules. Ils ont trouvé une augmentation significative du mouvement du ménisque après section. Le faisceau antéro-inférieur présentait un plus grand contrôle sur le mouvement du ménisque latéral que le fascicule postéro-supérieur.
1. Staubli HU, Rauschning W. Popliteus tendon and lateral meniscus: grossand multiplanar cryosectional anatomy of the knee. Am J Knee Surg1991;4:110–21.
2. Guillemot P, busnel F, Guillin R, Gunepin F.X Instabilité méniscale par subluxation récurrente de la corne postérieure du ménisque latéral
3. Peduto A, Nguyen A, Trudell D, Resnick D. Popliteomeniscal fas-cicles: anatomic considerations using MR arthrography in cadavers. AJR2008;190(2):442–8.
4. Simonian PT, Sussmann PS, Wickiewicz TL, Potter HG, Van TrommelM, Weilland-Holland S, et al. Popliteomeniscal fasciculi and the unstablelateral meniscus: clinical correlation and magnetic resonance diagnosis.Arthroscopy 1997;13:590–6.
