Genou | Tendons | Tendon patellaire : tophus

Homme de 32 ans, en surpoids, présentant des douleurs subaiguës du compartiment antérieur du genou droit. Notion d'arthrite aiguë du premier rayon du pied droit il y a quelques mois, ayant conduit au dianostic de goutte.

IRM demandée à la recherche d'une chondropathie antérieure.

L'examen montre un nodule situé à la face antérieure de l'enthèse distale du tendon patellaire (flèche bleue), en hypersignal DP Fat Sat, dilacérant les fibres tendineuses.

Il s'y associe un épaississement pseudo-nodulaire moins volumineux, situé à la face antérieure et latérale de la patella (flèche orange), sans oedème patellaire, en hypersignal DP Fat Sat.

En échographie, la première lésion se traduit par un nodule hypoéchogène hétérogène (étoile bleue), avec microponctuations hyerpéchogènes (flèche verte), enchassé à la face antérieure de l'enthèse tibiale du tendon patellaire, avec hyperhémie importante plutôt périphérique.

On retrouve le deuxième nodule pré-patellaire (étoile orange) de l'expansion tendineuse du tendon quadricipital.

Ces lésions sont évocatrices de tophus intra-tendineux.