Hanche | Arthropathies | Ostéochondromatose primitive de hanche : IRM et Scanner

Femme de 47 ans présentant des douleurs de hanche droite.

Sur l'IRM, on visualise un épanchement intra articulaire hétérogène avec présence d'ostéochondromes en isosignal T2, bien visible au sein de l'hypersignal T2 liquidien.

Après injection de gadolinium, il existe un franc réhaussement synovial avec aspect de synovite. Les ostéochondromes sont visibles uniquement sous la forme d'empreintes.

Un arthro-TDM est réalisé :

Celui-ci permet de bien visualiser les multiples chondromes hypodenses au sein de l'articulation, confirmant le diagnostic d'ostéochondromatose primitive.

L'ostéochondromatose primitive se caractérise par la formations de multiples (souvent >50) nodules pouvant se calcifier (ostéochondromes), de petite taille (grains de riz). 

Lorsque tous les chondromes ont été libérés, la synoviale redevient inactive. Les chondromes peuvent rester libres et augmenter de taille en se nourrissant par imbibition dans le liquide synovial, fusionner entre eux pour former un gros amas, ou se rattacher à la synoviale où ils sont résorbés ou continuent à grossir.

L'ostéochondromatose secondaire se caractérise par des plus gros fragments moins nombreux (<10).

Bibliographie : 

A. Cotten, Pathologies générales, Tumeurs et pseudo-tumeurs synoviales chapitre 11 (377-380)