Main | Lésions des Poulies | Rupture de la poulie A2: Echographie et IRM

Homme de 45 ans, douleur brutale du 2ème rayon de la main droite avec claquement lors de la pratique de l'escalade.

Le patient consulte un mois plus tard pour flessum et doueur à la flexion.

Echographie en coupe axiale et sagittale comparative du tendon fléchisseur du deuxième rayon en regard de la première phalange. Il existe un décollement spontané entre la corticale de la face palmaire et le tendon fléchisseur mesuré à 2.3mm (double flèche rouge), associé à un épanchement au sein de la gaine du tendon (étoile blanche). La poulie A2 est mal visualisée, épaissie et hypoéchogène.

Lors des manoeuvres de flexion contrariée on observe une majoration du décollement passant de 2,3mm à 3,3mm.

C

Coupe axiale DP FatSat. Décollement du tendon fléchisseur de la corticale de la phalange (double flèche rouge). Aspect épaissi et en hypersignal de la poulie A2 (flèches blanches) avec solution de continuité sur le versant antéro latéral (étoile rouge).