Pied | Tendons | Rupture du tendon du muscle tibial antérieur
Une patiente de 71 ans se présente pour douleurs de la face dorsale et médiale du médio-pied droit.
On décide de réaliser une échographie qui met en évidence une ténosynovite du tendon tibial antérieur en phase nettement inflammatoire qui s'étend du rétinaculum des extenseurs jusqu'à l'enthèse.
Figure 1 : Ténosynovite du muscle tibial antérieur droit avec distension anéchogène liquidienne de la gaine synoviale (coupe sagittale, flèches blanches) et importante hyperhémie intra-et surtout péri-tendineuse en mode Doppler couleur (coupe transversale).
La patiente consulte un mois pus tard pour douleur brutale de la face dorsale et médiale du pied droit.
L'échographie met alors en évidence une rupture complète du tendon tibial antérieur droit.
Figure 2 : Rupture du tendon du muscle tibial antérieur.
Sur la coupe sagittale on objective une rupture complète distale du tendon. Le moignon tendineux proximal, rétracté, est bien visible (flèche rouge). Le coupe transversale comparative confirme la perte de substance tendineuse (flèche bleue).
La patiente est traitée par tendinoplastie. Elle consulte deux semaines plus tard pour suspicion de rupture itérative.
Figure 3 : rupture complète de la plastie tibiale antérieur.
La coupe panoramique objective une rupture complète de la plastie avec moignon proximal situé en projection du col du talus, situé à environ 2 cm du moignon distal (diastasis mesuré par calliper).
Les lésions tendineuses du muscle tibial antérieur sont peu fréquentes. Elles sont secondaires à une hypersollicitation ou à des chaussures inadaptées. Il s'agit le plus souvent d'une ténosynovite exsudative qui peut évoluer vers une ténosynovite sténosante ou une rupture tendineuse. En cas de rupture, le traitement est chirurgical ou conservateur en fonction de l'âge, de la symptomatologie et de l'activité du patient.
References :
Imagerie musculo-squelettique Professeur A. Cotten
Trout, B. M., Hosey, G., & Wertheimer, S. J. (2000). Rupture of the tibialis anterior tendon. The Journal of Foot and Ankle Surgery, 39(1), 54–58. doi:10.1016/s1067-2516(00)80065-4
