Pied | Pathologies micro-cristallines | Goutte tophacée chronique: échographie, scanner et irm

Bilan d'une tuméfaction du premier rayon du pied droite.

figure A : radiographie des deux pieds de face

Tuméfaction des parties molles en regard de la tête du 1er et 5ème métatarsien avec érosion osseuse en regard (flèches bleues).

Arthropathie de la 2ème articulation métatarso-phalangienne avec remaniements en zone de réflexion synoviale du versant latéral de la tête du 2ème métatarsien et de la base de la phalange proximale (flèche rouge).

figure B : scanner du pied droit coupes fines avec reconstruction dans les 3 plans

Erosions articulaires de grandes tailles para articulaires des articulations métatarso-phalangiennes des 1er, 2ème, 3ème et 5ème rayons avec respect des interlignes articulaires (flèches bleues).

Présence de formations calcifiées des paties molles en regard des articulations métatarso-phalangiennes (flèches rouges).

figure C : IRM coupes axiales dp fat sat

Remaniements oedemateux de la face médiale du 1er métatarsien en regard d'une image tisuslaire des parties molles (flèche bleue).

Aspect érosif de la deuxième articulation métatarso-phalangienne (flèche rouge)

Erosion latérale de la tête du 5ème métatarsien avec remaniements oedemateux adjacents (flèche verte).

En l'absence de traitement adéquat, elle se manifeste plusieurs années après le premier accès goutteux (dans les 5 ans chez 30 % des patients).