Poignet | Fractures | Fracture de l'Hamatum - IRM/Scanner

Les fractures de l'hamatum représentent 2% des fractures du poignet. L'origine traumatique est la plus fréquente mais des fractures de contrainte peuvent être rencontrées notamment chez le golfeur.

La solution de continuité est souvent située au niveau de la base de l'hamulus ce qui explique que le bilan radiographique soit souvent négatif. Le risque de pseuadarthrose est important et une atteinte du canal de Guyon est possible (compression nerveuse ulnaire; thrombose de l'artère ulnaire).

IRM - Coupes axiales en pondération T1: solution de continuité élargie avec berges irrégulières en rapport avec une pseudarthrose (traumatisme de plus de 4 mois).

Coupes axiales et sagittales en pondération DP/FS.

Scanner (autre patient):

R: Radius - S: Scaphoide - L: Lunatum - Tq: Triquetrum - C: Capitatum - Tz: Trapèze - Td: Trapézoïde 

H: Hamatum - h: hamulus - M: 1er métacarpien

L'incidence de Dupuy-Papillon permet de mieux analyser la base de l'hamulus.

TECHNIQUE :

* Supination à 45° de la main
* Inclinaison radiale forcée
* Pouce en abduction
* Rayon vertical centré sur la première inter commissure