Tumeurs | Pseudo Tumeurs | Ostéopoecilie

Jeune homme de 34 ans qui bénéficie d’une IRM de la cheville pour une recherche de conflit postérieur type Haglund.

Découverte fortuite d’anomalies de la trame osseuse ponctuées, rondes ou ovalaires, en hyposignal T2 et T1, de distribution diffuse au niveau du tarse, intéressant également l’épiphyse et la métaphyse du tibia. Ces caractéristiques font évoquer le diagnostic d’ostéopoecilie ou ostéopoïkilose.

Ce nom vient du grec « osteon » qui signifie os et « poïkilos » qui signifie différent. Il s’agit d’une ostéopathie bénigne transmise sur un mode autosomique dominant, habituellement de découverte radiographique ou d’imagerie fortuite. Elle peut toutefois être associée à une dermatofibrose lenticulaire disséminée (syndrome de Buschke-Ollendorf, affection bénigne).

En radiographie, elle se manifeste comme de multiples énostoses (îlots denses sphériques ou ovoïdes) de distribution symétrique, avec une prédilection pour les épiphyses et les métaphyses des os longs, le carpe, le tarse, la scapula et le bassin (confer autre cas du site). On observe une orientation de ces images selon les lignes de force dans les régions portantes (bien visible au niveau du calcanéum dans notre exemple). Elle se rencontre à tout âge après 3 ans, sans prédilection de sexe.

Elle est habituellement asymptomatique, certains auteurs rapportent des douleurs articulaires.

Il n’y a habituellement pas de fixation en scintigraphie, contrairement aux métastases osseuses ostéoblastiques, qui sont asymétriques, et atteignent préférentiellement le squelette axial.

Autres diagnostics différentiels : la sclérose tubéreuse (lésions ostéocondensantes du crâne, du rachis, du bassin, des cotes) et la mastocytose (ostéocondensation nodulaire ou en plages).

• COTTEN A, PHILIPPE P, FLIPO R-M. Ostéochondrodysplasies in : Imagerie musculosquelettique - Pathologies générales. 2^e édition. Elsevier Masson, 2013, p. 759. (Collection Imagerie médicale Précis)
• KORKMAZ M F, ELLI M, ÖZKAN MB, et al. Osteopoikilosis: report of a familial case and review of the literature.Rheumatol Int, 2015, 35 : 921–924