Main | Tumeurs des doigts | tumeur glomique de l'index (2): IRM

Douleur unguéale du deuxième rayon de la main droite chez une femme de 28 ans.

Lésion ovalaire bien limitée de 4mm de topographie sous-unguéale au niveau de la phalange distale du deuxième rayon de la main droite.

Figure a, b et c: Lésion en hypersignal T2 (flèche rouge) sur les séquences coronale (figure a), sagittale (figure b) et axiale (figure c) dpfatsat.

figure d: lésion en isosignal T1 (flèche verte) sur la séquence axiale T1,

Figure e: lésion se rehaussant fortement sur les séquences T1fat sat après injection de gadolinium (flèche bleue).

Figure f: rehaussement de la lésion de façon intense et précoce sur les séquances vacsulaires dynamiques au passage artériel (flèche violette).

Petit scalopping osseux au contact mais sans anomalie de signal ni érosion corticale nette (flèche blanche sur figure b, c, d et e)

La tumeur du glomus de Masson correspond à une prolifération neuro-myo-artérielle bénigne. Elle représente 1 à 5 % des tumeurs de la main. Elle concerne le plus souvent la femme d'âge jeune. Elle peut être unique ou multiple et dans 90% des cas est sous unguéale.

La douleur est le signe clinique principal. La pression d'une zone gachette déclenche une douleur aigue du doigt. Il existe une hypersensibilité au froid. La douleur disparait lors de la pose d'un garrot artériel du poignet car cela permet de diminuer la pression artériolaire de la tumeur et donc de diminuer les sollicitations nerveuses douloureuses.

Les carcatéristiques en IRM sont:

- image nodulaire

- hyposignal T1 et hypersignal T2 et STIR

- rehaussement intense de la lésion après injetcion de gadolinium

- rehaussement nodulaire précoce à la phase artérielle sur les séquences dynamiques après injection de gadolinium

Drapé JL, Idy -Peretti I, Goettmann S, Wolfram -Gabel R, Dion E, Grossin M, Benacerraf R, Guérin -Surville H, Bittoun J. Subungual glomus tumors : evaluation with MR imaging. Radiology, 1995 ; 195 : 507-15.

Boudghène F, Gouny P, Tassart M, Callard P, Le Breton C, Vayssairat M. Subungual glomus tumor : combined use of MRI and three-dimensional contrast MR angiography. JMRI, 1998 ; 8 : 1326-8.