Poignet | TFCC | Perforation du versant central (Palmer IA) : IRM
Patiente de 32 ans présentant des douleurs post-traumatiques du versant ulnaire du poignet.
IRM: lésion centrale du segment central du disque articulaire du TFCC (à 2-3 mmm de l'insertion radiale) correspondant à une lésion de type 1A selon la classification de Palmer (voir bas de page) et associé à un épanchement intra-articulaire.
Contusions osseuses (flèches rouges) associées au niveau de la styloïde ulnaire et du triquetrum.
Arthro-IRM réalisée chez un patient présentant des douleurs du versant ulnaire du poignet avec antécédent de chute il y a 1 mois. Perforation centrale du bord radial (
) du Fibrocartilage Triangulaire (TFCC) avec passage du gadolinium dans l’articulation radio-ulnaire distale (
) et discrète sub luxation palmaire du radius (
). Disque articulaire du TFCC normal (
).
Classification de Palmer des lésions du complexe fibrocartilagineux triangulaire du carpe (TFCC).
1- Lésions traumatiques
1A : Perforation de 1 à 2 mm, du segment horizontal du fibrocartilage, 2 à 3 mm en dedans de son attache radiale.
1B : Avulsion du ligament au niveau de son insertion ulnaire, avec ou sans fracture de la styloïde ulnaire.
1C : Avulsion des ligaments ulno-carpiens (ulno-lunaire ou ulno-triquetral).
1D : Avulsion complète transfixiante du fibrocartilage au niveau de son insertion radiale.
2 - Lésions dégénératives
2A : Amincissement central du fibrocartilage triangulaire.
2B : Amincissement central du fibrocartilage triangulaire et chondromalacie lunaire ou ulnaire.
2C : Perforation centrale communicante du fibrocartilage triangulaire, avec chondromalacie lunaire ou ulnaire.
2D : 2C + rupture du ligament luno-triquetral.
2E : 2D + arthrose ulno-carpienne +/- radio-ulnaire distale.
