Rachis | Parthologies inflammatoires | Spondylodiscite à BK

Clinique: altération de l'état général avec lombalgies chez une patiente jeune d'origine africaine.

IRM: présence d'un abcés à point de départ discal (étoile bleue) s'étendant dans le corps vertébral apparaissant en hyposignal T1, hypersignal T2 se réhaussant après injection de gadolinium et d'étandant au niveau épidural (fèches rouges).

IRM: coupes axiales en pondération T2 montrant la diffusion de la collection au niveau des parties molles et notamment au sein du muscle iliaque gauche (flèches jaunes). 

TDM: reconstructions coronales et sagittales en fenêtres osseuse montrant une importante ostéolyse de L3 à contours irréguliers plus marquée au niveau du plateau vertébral supérieur et du mur postérieur (étoile bleue).

TDM avec injection de produit de contraste iodé: reconstructions montrant la présence de collections infectieuses au niveau des muscles psoas bilatérales prédominant à gauche. La présence de fines calcifications peut se dissuter à la partie basse, médiale et postérieure de la principale collection à gauche.

Devant le contexte, l'altération de l'état général et les anomalies rachidiennes précedemment décrites, une TDM thoracique est réalisée et retrouve une opacité à type de condensation alvéolaire des segments apical et dorsal du lobe supérieur gauche évocatrice d'une tuberculose pulmonaire associée. Une ponction à l'aiguille a été réalisée au sein des collections du muscle psoas gauche et a permis de confirmer l'origine tuberculeuse. 

En l'absence de déformation rachidienne secondaire (en cyphose), il n'y a pas eu de traitement chirurgical et un traitement médical par quadrithérapie a été entrepris.

Remerciements à Benjamin Dallaudière.