Cheville | Tendon calcanéen

Douleur médiane haute du tendon calcanéen après marathon.

Le versant médial de la jonction myo-tendineuse du tendon calcanéen () est le siège d’une fine collection péritendineuse () avec discrète hyperhémie au doppler énergie () . Le reste du tendon () est sans particularité.



 

Talalgie après effort (marathon).


Le tendon calcanéen () est de morphologie normale. Son versant médial est cependant le siège d’un épanchement péri tendineux () avec discrète hyperhémie périphérique ().



 

Talalgie chez un ultra marathonien.
Le versant médial du Tendon Calcanéen () est le siège d’une collection () avec hyperhémie périphérique (). Le tendon calcanéen est de morphologie normale par ailleurs sans bursite associée.



 

Talalgie après effort (marche en montagne)
Discret épaississement fusiforme du Tendon Calcanéen () qui conserve une architecture normale. Présence d’un épanchement péritendineux superficiel () avec hyperhémie périphérique ().



 

Talalgie au long cours.

Epaississement fusiforme corporéal du Tendon Calcanéen () avec présence d’un nodule hypo échogène oblong () hyper vascularisé () de la face profonde du tendon . Aspect normal du Tendon sur un TDM 3D ().



 

Tuméfaction inflammatoire du Tendon Calcanéen 4 mois après suture percutanée.

 

Plage de collection hétérogène ( ),  confirmée par l'élastographie (couleur rouge "molle"), centrée sur les fils de suture ( ) avec hyperhémie périphérique ( ).

Amorce de fistule à la peau sur le versant médial du tendon ( ).

 

 

Talalgie chez un handballeur.


Epaississement fusiforme corporéal () d’un tendon calcanéen bref avec jonction myotendineuse basse (). Le versant médial du tendon épaissi est le siège d’un nodule () hypo échogène avec discrète hyperhémie périphérique ().



 

Talalgie chez un coureur de fond.


Epaississement corporéal fusiforme du tendon calcanéen () avec nodule superficiel () présentant une discrète hyperhémie périphérique ().



 

Epaississement fusiforme corporéal du tendon calcanéen () avec présence d’un nodule hypoéchogène ovoïde () qui est le siège d’une hyperhémie au doppler couleur ().



 

Talalgie.
Pied creux () avec Calcaneus pointu de HAGLUND (). Remaniement nodulaire () hyper vascularisé () en rapport avec le conflit achiléo calcanéen.



 

Talalgie bilatérale au long cours.

Calcaneus « pointu » de HAGLUND () entrant en conflit avec la portion distale du tendon d’Achille () avec modification architecturale, hyperhémie au doppler couleur ( ) et bursite rétro calcanéenne (). Le tendon sus jacent est normal (). Aspect superposable du côté opposé (non visualisé)



 

Sur la radiographie en charge de profil, l’angle au sommet de l’arche médiale () est de 106° en faveur d’un pied creux. L’angle de verticalisation du calcaneus () est de 38°, l’angle postérieur du calcaneus () est de 5° et l’angle « cl » est de 33° traduisant un calcaneus pointu de HAGLUND. A l’échographie le tendon calcanéen est d’épaisseur et de morphologie normale () mais en regard de la tubérosité calcanéenne, au niveau de la zone de conflit, il existe un nodule hypo échogène () hyper vascularisé () sans bursite.



 

Fissure du tendon calcanéen au contact du rebord postéro-supérieur du calcanéum à l'échographie

faisant suspecter un conflit achiléo-calcanéen. L'IRM (GE Ovation 0,35 T) confirme la fissure intra tendineuse et

retrouve des signes de conflit achiléo-calcanéen, sous forme d'une petite zone d'hypersignal en T2 du rebord

postéro-supérieur du calcanéum en regard de la fissure .

 

 

 

Douleurs rétro-calcanéennes survenant à l'effort.

 

Radiographies: angle « cl » supérieur à 12°.

Echographie: le tendon calcanéen présente une fissure oblique , en regard de la tubérosité calcanéenne , au niveau de la zone de conflit .



 

Mesure des angles :

 



Angle de Chauveaux cl = α-β

= différence entre l’angle de verticalisation du calcaneus α (tangente au bord inférieur du calcaneus et horizontale) et l’angle postérieur du calcaneus  (tangente au bord postérieur du calcaneus perpendiculaire au sol et ligne unissant le point de contact de cette tangente et le sommet de la grosse tubérosité

Normal < 10°

 

 



Angle de Fowler et Philipp entre la tangente au bord inférieur du calcaneus et la ligne unissant le point de contact postérieur du calcaneus et le sommet de la grosse tubérosité.

60° < N < 75°




 






 

 

Talalgie chez un marathonien en phase préparatoire.


Epanchement localisé en rétro calcanéen () avec petite hyperhémie périphérique () et sans anomalie significative du tendon calcanéen en regard (). Absence de HAGLUND sur le bilan radiographique en charge.



 

Talalgie d'effort.

 

Collection liquidienne rétrocalcanéenne ( ) avec épaississement synovial pariétal ( ) occupant une grande partie du triangle graisseux de Kager ( ), sur calcaneus pointu de Haglund ( ). Tendinopathie calcanéenne en regard associée ( ).

 

Douleur fulgurante lors d’un démarrage au squash.
Rupture complète () du tendon calcanéen () de topographie haute, située sous la jonction myotendineuse.



 

Talalgie fulgurante lors d’un démarrage au cours d’un match de tennis.
Rupture complète () haute, sous la jonction myotendineuse () du Tendon Calcanéen.
Au niveau de la zone de continuité (), diastasis tendineux () mais respect du plantaire grêle () sur le versant médial faisant office de « tuteur ».



 

Talalgie chez un patient de 74 ans. Notion de traumatisme minime il y a 1 mois

Importants remaniements fibreux inflammatoires ( ) cicatriciels  avec épaississement du Tendon Calcanéen ( )  se prolongeant au niveau de l'aponévrose superficielle du Soléaire ( ). Incarcération du tendon Plantaire Grêle ( ) au sein du tendon calcanéen remanié.

 

Talalgies d’effort bilatérales aspécifiques.


Des deux côtés le tendon calcanéen () est bref, de l’ordre de quelques millimètres. La jonction myotendineuse du soléaire () est très basse avec visualisation de la portion distale du muscle () sur la coupe axiale passant par le pôle supérieur du calcaneus.



 

Talalgies aigue.


Enthésophyte calcanéen partiellement fragmenté () avec bursopathie () inflammatoire () superficielle majeure en regard. Le Tendon Calcanéen () sus jacent est sans particularité.

 

Tuméfaction douloureuse du Tendon Calcanéen dans les suites d’une suture percutanée il y a 8 mois.


Au sein d’un Tendon Calcanéen épaissi cicatriciel (), présence d’une structure kystique trans. sonore multi loculée avec renforcement postérieur () et hyperhémie périphérique ().



 

Talalgie chez un marathonien.

 

Epaississement fusiforme du 1/3 moyen du Tendon Calcanéen () avec nodule superficiel () associé à une hyperhémie périphérique (). Tendon opposé normal ().