Coude | Biceps brachial

  • Tendon distal du biceps brachial: Echographie normale
    • Le tendon distal du muscle biceps brachial est situé à la face profonde de l'artère humérale (A).

      L'examen se réalise l'avant-bras en supination et en légère flexion. L'insertion sur la tubérosité bicipitale du radius (T) est mieux visaulisée avec des manoeuvres dynamiques de pronosupination. Une pression proximale de la sonde permet une meilleure visualisation.

       

      Article Radiographics

  • Bursite bicipitoradiale
    • Douleurs (sans paresthésies) et tuméfaction du pli du coude chez un homme de 50 ans.

      Présence d'un épanchement liquidien au sein de la bourse bicipito-radiale () en hypsoignal T1, hypersignal T2 avec réhaussement périphérique après injection de gadolinium en rapport avec une bursite bicipito-radiale.

      Tendon distal du muscle biceps brachial ().

       

       

      R: radius - U: ulna - RT: tubérosité bicipitale du radius.

       

      Référence

  • Désinsertion Distale du Biceps Brachial
    • Flexion douloureuse du coude après effort de soulèvement

       

      Rupture distale rétractée du Biceps Brachial avec épaississement tendineux (), diastasis et gaine tendineuse sous jacente vide ()  jusqu'a la tubérosité bicipitale du radius (). Insertion normale du Tendon Brachial Antérieur sur le tubercule brachial de l'ulna ().

       

       

       

       

       

       

       

       

      Optimal Positioning for MRI of the Distal Biceps Brachii Tendon : Flexed Abducted Supinated View.

      B. M. GIUFFRE, M. J. MOSS

      AJR 2004; 182:944-946

      http://www.ajronline.org/cgi/content/full/182/4/944

       

       

  • Enthésopathie Fissuraire Distale du Biceps Brachial : IRM
    • Douleurs du plis du coude survenant lors d'efforts de soulèvement.

      Exploration IRM en position FABS (flexion abduction supination).

      Epaississement (flèches blanches) de l'insertion distale du Biceps Brachial sur la tubérosité bicipitale du radius avec présence d'une fissure intratendineuse (petite flèche blanche). Il n'y a pas de bursite.

      Aspect normal de l'insertion du tendon du muscle Brachial (tête de flèche) sur le processus coronoïde de l'ulna.

      Discret hypersignal du muscle Supinateur (*).

      R : Radius

      U : Ulna

      H : Humérus

  • Rupture partielle du tendon distal du muscle biceps brachial
    • Patient 1

      Douleur brutale et craquement du coude lors d'une manoeuvre de flexion contrariée (soulèvement de charge) chez un homme de 68 ans.

      Rupture partielle corporéale du tendon distal du muscle Biceps brachial.

       Fig 1: echographie du coude et du bras: Tendon distal du biceps brachial en coupe longitudinale (). Moignon du tendon distal rompu, flasque et rétracté en battant de cloche() en coupe longitudinale et axiale, associé à une lame d'épanchement liquidien périlésionnel ().

       

      ATTENTION: il est important d'analyser la continuité du lacertus fibrosus.

      Le lacertus fibrosus est une extension fibreuse du tendon distal du biceps brachial, vers l'aponévrose superficielle des muscles fléchisseurs.

      Lorsqu'il est intact, la rétraction tendineuse est limitée et donc la fonction musculaire peut être préservée.

      Lorsqu'il est lésé, le tendon principal n'est plus "retenu", et se rétracte progressivement au niveau du bras. Plus la rupture est ancienne, plus la rétraction tendineuse est importante et limite la possibilité de réinsertion chirurgicale.

      C'est pourquoi, l'analyse de l'intégrité du lacertus fibrosus à la phase aigüe est importante, car elle conditionne en partie le choix du traitement: conservateur ou chirurgical.

       

      Fig 2 : echographie du coude: image linéaire hypoéchogène correspondant au lacertus fibrosus modérément épaissi mais continu ().

       

      Fig 3: IRM du coude axial STIR: Tendon distal du biceps brachial oedématié, rétracté en battant de cloche (). Lame d'épanchement liquidien périlésionnel ou buriste réactionnelle ().

      Une partie des fibres du tendon ( ) demeurent insérées sur la tubérosité radiale (TR).

       

      Fig 4: IRM du coude sagittal DPFS: moignon du tendon distal du biceps branchial faiblement rétracté () . Une partie des fibres du tendon demeurent insérées sur la tubérosité radiale ( ) .