Muscles et tronc | Pubalgie
Patient de 35 ans, footballeur de haut niveau adressé pour bilan de pubalgies. Echographie normale.
IRM: présence d'un hypersignal T2 (étoile) de part et d'autre des berges articulaires de la symphyse pubienne (qui sont irrégulières et le siège d'une sclérose sous-chondrale). Hypertrophie capsulo-synoviale (flèche).
Pas d'anomalie des muscles droits de l'abdomen, de l'aponévrose commune entre les droits de l'abdomen et le tendon du long adducteur.
IRM-coupes sagitales (DP-FS): il existe une aponévrose commune (fléche verte) entre les muscles droit de l'abdomen (RA: Rectus Abdominis) et les tendons long (Adductor Longus) et court adducteur (Adductor Brevis-participation inconstante).
IRM-coupes coronales (DP-FS): les fibres profondes de l'aponévrose commune sont en rapport avec la capsule articulaire de la symphyse pubienne (P).
Cette particularité anatomique explique les atteintes conjointes de l'enthèse des adducteurs et de la symphyse pubienne (signe de la seconde fente) ainsi que les atteintes associées de l'enthèse du droit de l'abdomen.
Article: Imaging review of groin pain in elite athletes: an anatomic approach to imaging findings - Dr Koulouris - AJR.
Bilan de pubalgies chez un patient de 25 ans.
Signe de la "seconde fente": image linéaire au sein de l'enthèse des tendons adducteurs (flèche jaune) apparaissant en hypersignal T2 et en continuité avec la fente anatomique physiologique de la symphyse pubienne (flèche bleue).
A noter la présence d'une ostéite pubienne (flèches rouges) visible sous la forme d'un hypersignal T2 de part et d'autre des berges articulaires.
Cette anomalie fait suite à des microtraumatismes répétés au niveau de l'enthèse des tendons des muscles court, long et grand adducteurs et illustre bien le continuum anatomique entre enthèse des tendons adducteurs et capsule articulaire.
Bilan de pubalgie d'apparition récente.
Présence d’une désinsertion myo-aponévrotique distale du muscle droit abdominal gauche: petite collection liquidienne médiale (flèche rouge) et hypersignal T2 intra-musculaire (flèche bleue).
Les petites lésions sont de topographie plutôt latérale et peuvent être à l'origine de faiblesse du mur postérieur du canal inguinal (et responsables de hernies inguinales directes).
Bilan d'une pubalgie chez un footballeur de 26 ans.
IRM: amyotrophie du muscle droit abdominal gauche (flèches blanches) visible sous la forme d'une diminution de volume musculaire et une infiltration graisseuse significative en coupes coronales et axiales en pondération T1.
