Epaule | Conflit sous-acromial

  • Conflit sous-acromial: manoeuvres dynamiques
  • Bursite sous-acromiale exsudative: Echographie
    • Epaule douloureuse chronique chez une femme de 74 ans.


      Distension majeure de la bourse sous acromio deltoïdienne () avec hyperhémie modérée de la synoviale (). Il n’y a pas de ténosynovite du long biceps () ni de rupture associée du supra épineux ().

      La bursite a été évacuée puis infiltrée (corticoïdes + anesthésique) avec amélioration spectaculaire de la symptomatologie.

       

       

  • Bursite sous-acromiale: Echographie
    • Empreinte du ligament coraco-acromial () sur le versant superficiel du supra épineux () avec bursopathie () traduisant le conflit antéro supérieur. Le ligament coraco-acromial apparaît bombé () comparativement au côté sain ().

       

       

  • Bursite sous-acromiale: Echographie (2)
    • Scapulalgie au long cours.

      Epaississement bursal () avec fine composante liquidienne () en superficie du supra épineux () sans signe de rupture à l’arthroscanner. Il n’y avait pas d’hyperhémie associée. Aspect normal de la coiffe du côté opposé ().

       

       

  • Bursite sous-acromiale: Infiltration
    • Indication: Traitement symptomatique d'un conflit sous-acromial.

      Technique: Mise en place de l'aiguille au sein de la BSAD.

       

       

  • Bursite sous-acromiale (Polyarthrite rhumatoïde): IRM
    • Epaule douloureuse chronique. Polyarthrite Rhumatoïde biologique

       

      Importante synovite avec bursopathie sous acromio deltoïdienne ( ), en superficie du Supra Epineux ( ) qui reste continu. Pas d'érosion osseuse. Nette régression de la symptomatologie douloureuse après infiltration de corticoïdes écho guidée.

       

  • Infiltration Echo guidée de la Bourse Sous Acromio Deltoïdienne
    • Conflit antéro supérieur douloureux.

      Infiltration () sous contröle échographique de la bourse sous acromio deltoïdienne () en superficie du tendon du Supra Epineux ()

       

       

  • Index acromial de Nyffeler
    • En rotation neutre, l'index acromial de Nyffeler permet d'apprecier le recouvrement latéral de l'acromion car un recouvrement latéral de l'acromion représente un facteur de risque de rupture de coiffe.        

      AI: Index acromial = GA/GH,

      GA: distance entre la verticale passant par la glène et la verticale croisant le rebord latéral de l'acromion,

      GH: distance entre la verticale passant par la glène et la verticale croisant le rebord latéral du tubercule majeur.

       

      Valeur normale: 0,64 +/- 0,06 , Groupe rupture de coiffe: 0,73 +/- 0,06, Groupe omarthrose: 0,60 +/- 0,08.

      Reference:

      Nyffeler RW, Werner CM, Sukthnkar A, Schmid MR, Gerber C. Association of a large lateral extension of the acromion with rotator cuff tears. J Bone Joint Surg Am. 2006 Apr;88(4):800-5.