Main | Lésions des Poulies

  • Lésion de la face profonde de la poulie digitale A2 : Echographie
    • Flessum du majeur dans les suites d’un traumatisme au judo.

      Décollement () avec diastasis tendineux de la face profonde () de la poulie digitale A2 () avec discrète ténosynovite inflammatoire () des fléchisseurs du III doigt (). Du côté sain les fléchisseurs sont plaqués sur la corticale de P3.

       

       

  • Kyste Mucoïde d'une Poulie Digitale : Echographie
    • Douleur centrée sur la troisième métacarpophalangienne.

       

      Le versant médial de la troisième articulation métacarpophalangienne est le siège d'un kyste mucoïde () développé à partir de la poulie digitale A1 (). Ce kyste, avec discrète hyperhémie périphérique (), refoule le nerf digital dorsal (). Les tendons fléchisseurs () sont sans particularités.

       

       

  • Kyste Mucoïde d'une Poulie Digitale (2) : Echographie
    • Tuméfaction douloureuse de la face palmaire du troisième doigt.

      Kyste synovial () développé en superficie du versant médial de la poulie digitale A2 () en regard de la phalange proximale P1. Le kyste vient s'insinuer entre le nerf () et l'artère digitale propre palmaire et médiale du majeur () . Il n'a pas d'anomalie des tendons fléchisseurs ().

       

  • Kyste Mucoïde d'une Poulie Digitale (3) ; Echographie
    • Tuméfaction douloureuse de la face palmaire de l'index.

      Formation liquidienne sous tension (flèches blanches) développée en superficie de la poulie digitale A2 (petites flèches blanches).

      Les tendons fléchisseurs sont normaux (têtes de flèche blanches) sans ténosynovite.

      Traitement : ponction - affaissement échoguidée.

  • Rupture de la plaque palmaire de l'IPP : Echographie
    • Traumatisme en hyperextension du quatrième doigt chez un hanballeur.

      Rupture complète, sans avulsion osseuse, de la plaque palmaire (flèches blanches) au niveau de la quatrième interphalangienne proximale. Aspect normal du côté opposé (têtes de flèche blanches). La lésion se majore lors de l'extension (petites flèches blanches). Pas d'anomalie des tendons extenseurs sus jacents (*).

       

  • Rupture de la poulie A2: Echographie et IRM
    • Homme de 45 ans, douleur brutale du 2ème rayon de la main droite avec claquement lors de la pratique de l'escalade.

      Le patient consulte un mois plus tard pour flessum et doueur à la flexion.

       

      Echographie en coupe axiale et sagittale comparative du tendon fléchisseur du deuxième rayon en regard de la première phalange. Il existe un décollement spontané entre la corticale de la face palmaire et le tendon fléchisseur mesuré à 2.3mm (double flèche rouge), associé à un épanchement au sein de la gaine du tendon (étoile blanche). La poulie A2 est mal visualisée, épaissie et hypoéchogène.

       

      Lors des manoeuvres de flexion contrariée on observe une majoration du décollement passant de 2,3mm à 3,3mm.

      C

      Coupe axiale DP FatSat. Décollement du tendon fléchisseur de la corticale de la phalange (double flèche rouge). Aspect épaissi et en hypersignal de la poulie A2 (flèches blanches) avec solution de continuité sur le versant antéro latéral (étoile rouge).