Hanche | Arthropathies

  • Coxarthrose: Arthroscanner
    • Femme de 48 ans présentant des douleurs chroniques de hanche exacerbées à la marche et à la postion debout prolongée.

      Arthroscanner montrant un pincement fémoroacétabulaire (sans conflit associé) de topographie antérieure et supérieure (cercle bleu), une ulcération de la plaque chondrale (flèches jaunes), des géodes et une sclérose sous-chondrales.

       

  • Kyste (régressant) de l'acetabulum: Arthroscanner / IRM
    • Homme de 40 ans présentant des coxalgies gauches d'horaire mécanique.

      Arthroscanner: géode sous-chondrale du toit de cotyle (flèches vertes) communiquant par le biais d'un collet (flèche rouge) avec l'articulation coxo-fémorale. Pas d'anomalie labrale.

       

       

      IRM: lésion en hypersignal T1 et T2 avec hyposignal après saturation de la graisse en pondération T2/FS.

      Le contenu graisseux traduit le caractère régressant.

       

       

      Clichés fournis par le Dr Foocheung.

  • Ostéochondromatose primitive
    • Ressauts douloureux de hanche gauche chez un sportif de 36 ans

      A l'arthroscanner présence d'une multitude de corps étrangers ostéochondraux ( ) occupant l'ensemble des récessus articulaire mais pas l'interligne articulaire. Celui-ci apparaît déjà pincé dans sa portion antéro supéro latéral ( ). Il s'y associe une ostéophytose péricapitale en collerette ( ).

       

  • Chondrolyse idiopathique
  • Maladie de Legg-Perthes-Calve: IRM
    • Garçon de 6 ans présentant une coxalgie de caractère mécanique.

      IRM réalisée à visée diagnostique et pronostique. Les séquences en pondération T1 et STIR montrent l'étendue de la nécrose épiphysaire en hyposignal (flèches rouges).

      Présence d'une formation kystique métaphysaire (flèches bleues) en hypersignal T2 et discret réhaussement après injection de gadolinium.

       

       

      Après injection de gadolinium, on retrouve un réhaussement de la périphérie du noyau épiphysaire (flèches bleues).

      Il n'existe pas d'excentration latérale de la tête fémorale et de malposition du labrum (critères de bon pronostic).

       

      Article AJR

  • Ostéonécrose de hanche: TDM
    • Homme de 60 ans aux antécédents de corticothérapie.

      TDM: importante sclérose trabéculaire périphérique (flèches bleues) avec perte de la sphéricité de la tête fémorale en rapport avec une fracture sous chondrale (flèches jaunes) traduisant un stade 4 selon la classification de Ficat. Coxarthrose secondaire: pincement articulaire, ostéophytes et géodes sous-chondrales.