Poignet | Pathologie nerveuse

  • Syndrome du canal carpien

      • Patiente de 55 ans présentant des paresthésies nocturnes des trois premiers doigts. Signe de Phalen positif.

      EMG Non contributif.

      Echographie:

      - augmentation de la surface du nerf sous le rétinaculum des fléchisseurs (12 mm2 - normale inférieure à 10 mm2).

      - aspect hypoéchogène du nerf avec perte de l'aspect fasciculé et hyperhémie au doppler couleur.

       

      N: Nerf médian - FRC: Fléchisseur radial du carpe 

      FDS et FDP: Fléchisseurs communs superficiels et profonds des doigts. 

       

      Infiltration: mise en place de l'aiguille (flèche bleue) sous le nerf et injection de corticoïdes (étoile jaune).

       

       

      Article Radiology 2009

  • Syndrome du canal carpien (2)

      • Paresthésies dans le territoire du nerf médian.

      Hypertrophie du nerf médian (18 mm2) () prédominant juste en amont du retinaculum des fléchisseurs () avec hyperhémie au doppler couleur ().

       

       

  • Syndrome du canal carpien (3)

      • Paresthésies des trois premiers doigts.

      Hypertrophie du nerf médian () au sein du canal carpien sous le retinaculum des fléchisseurs () mesurée à 20 mm2 de surface avec hyperhémie (). Aspect du nerf sur une IRM normale ().

       

       

  • Schwannome du nerf médian

      • Tuméfaction douloureuse de la face palmaire du poignet.

      Lésion tissulaire () hyper vascularisée () et « branchée » sur le nerf médian (). Correspondance à l’IRM .

       

       

  • Nerf médian bifide
  • Névrome du nerf interosseux postérieur

      • Paresthésies du bord radial du poignet. Antécédents de fracture brochée du massif cunéen.


      Nodule tissulaire hypo échogène () « branché » sur le nerf interosseux postérieur (), localisé au sein des tissus sous cutané à la face dorsale des tendons court extenseur et long abducteur du pouce ().

       

       

  • Névrome de la Branche Cutané Palmaire du Nerf Radial

      • Antécédent de canal carpien opéré. Douleur résiduelle avec parésthésies de l'éminence Thénar.

       

      Tuméfaction fusiforme hypoéchogène ( ) de la branche cutané palmaire du Nerf Médian ( ) localisée sur le versant médial du Fléchisseur Radial du Carpe ( ), vraisemblablement au niveau du fascia antébrachial.

       

      Référence : C. MARTINOLI AJR2008;191:107-114

       

  • Kyste synovial comprimant le nerf ulnaire

      • Symptomatologie de neuropathie ulnaire.

      Structure liquidienne () développée à partir de l’articulation piso-triquétrale venant comprimer le nerf ulnaire () sous le canal de Guyon. Après injection, seule la paroi du kyste se rehausse ().

       

       

  • Schwannome du Nerf Ulnaire

      • Tuméfaction sensible du versant ulnaire de la face palmaire de l'avant-bras.

      Syndrome de masse tissulaire ovoïde ( ) "branché" sur le nerf ulnaire ( ), satellite de l'artère ( ) avec hyperhémie au doppler couleur ( ).

       

       

      En IRM, la lésion apparaït hypointense en T1 ( ), hyperintense en T2 FS ( ) et se rehausse de façon intense après injection de gadolinium ( ).