Cheville | Pathologies osseuses et fractures

  • Fracture de la fibula : Echographique
    • Bilan échographique d’entorse de cheville.


      L’ensemble du bilan ligamentaire de la cheville est normal, mais l’exploration de la malléole fibulaire retrouve un petit remodelage cortical () avec hyperhémie périphérique () évoquant un cal osseux confirmé sur le bilan radiographique ().

       

  • Fracture de la fibula type 1 de Salter et Harris : Radiographies et Echographie
    • Enfant de 9 ans, traumatisme et impotence fonctionnelle majeure

      Radiographies de la cheville normales


      Echographie : décollement du périoste et hématome sous périosté centré sur la physe fibulaire traduisant une

      fracture de type 1 de Salter et Harris

      Pas d'anomalie de l'appareil capsulo ligamentaire latéral

       

  • Fracture de Fatigue de la Fibula
    • Douleur du compartiment latéral de la cheville sans notion de traumatisme.

      Sur la radiographie, petite condensation linéaire horizontale de la malléole fibulaire (petite flèche noire) associée à une apposition périostée (flèche blanche).

      Celle ci est confirmée à l'échographie qui retrouve également une hyperhémie de voisinage (petites flèches blanches).

  • Fracture de la malléole tibiale : Echographique
    • Douleurs périmalléolaires dans les suites d'une entorse latérale.

      Les ligaments talofibulaire antérieur () et fibulocalcanéen () sont de morphologie normale de même que la syndesmose (). Important épanchement intra articulaire de la talocrurale (). L'exploration de la malléole tibiale retrouve une rupture de la corticale osseuse () confirmée sur l'incidense radiographique complémentaire. Le ligament deltoïde sous jacent était également normal (non visualisé).

       

  • Fracture du processus latéral du talus (Snowboarder's ankle): TDM
    • Bilan post-traumatique chez un snowboarder. Bilan radiographique intial normal.
      TDM: présence d'une fracture à multiples fragments du processus latéral (flèche bleue) du talus . Corps étranger  (flèche rouge) déplacé au niveau de l'articulation sous-talienne postérieure.

       

  • Fracture du Talus Médial avec Entorse de Cheville
    • Entorse de cheville avec douleur bi malléolaire persistante.

       

      Sur l'échographie réalisée en premier, aspect cicatriciel du Ligament Talo Fibulaire Antérieur () et du Ligament Fibulo Calcanéen () sans signe de conflit. Les faisceaux du Ligament Deltoïde sont sans particularité (). Sous le Fléchisseur des Orteils (), rupture de la corticale avec petite avulsion osseuse du talus ().

       

       

      Bilan radiographique peu contributif.

      Sur l'examen tomodensitométrique, confirmation d'une fracture du tubercule postéro médial du talus ().

       

  • Syndrome de Mueller-Weiss: IRM
    • Patiente de 44 ans présentant une douleur du médio-pied.
      IRM montrant un oedème de la moelle osseuse (flèches rouges) de l'os naviculaire (N) apparaissant en hyposignal T1 et hypersignal T2. Il existe un allongement responsable d'un aspect "en virgule" et une fragmentation (flèches jaunes) de l'os naviculaire dans sa partie latérale. Le caractère fragmenté traduit une atteinte de stade 4.
      Ce syndrome correspond à une ostéonécrose aseptique spontanée et peut-être responsable d'une arthrose médio-tarsienne (nécessitant une arthrodèse)  et est distincte de l'ostéochondrose survenant chez l'enfant (maladie de Kohler qui ne nécessite aucun traitement et régresse spontanément).