Epaule | Tendinopathies calcifiantes

Epaule douloureuse chronique.

 

Macro calcification ( ) à bords flous, enchassée au sein du Supra Epineux ( ) avec discrète hyperhémie de voisinage ( ).

 

Epaule hyperalgique.

Migration avec « liquéfaction » d’une macrocalcification du Supra Epineux vers la Bourse Sous Acromio Deltoïdienne. Quelques fines images calciques () persistent à la pointe du Supra Epineux . Le versant antérieur de la BSAD est moulé par de la boue calcique () prenant un aspect en « coquille d’œuf » sur l’échographie. L’hyperhémie () reste minime.



 

Epaule hyperalgique.

Calcification connue du Supra Epineux. Transformation avec fragmentation de la calcification du versant antérieur du Supra Epineux () associé à une « liquéfaction » avec migration partielle dans la partie supérieure de la bourse sous acromio deltoïdienne () bien visualisée sous le ligament coraco acromial ().

 



 

Epaule hyperalgique.

Migration avec liquéfaction d’une macro calcification () du supra épineux () vers le versant antérieur de la bourse sous acromio deltoïdienne avec hyperhémie au doppler énergie de la synoviale en regard ().

 



 

Epaule douloureuse chronique. 

Remaniements architecturaux minimes micro calciques du supra épineux () sans signe de rupture mais avec importante hyperhémie au doppler couleur () . Pas d’image calcique visible sur le bilan radiographique standard () que ce soit au niveau de la coiffe ou de la BSAD.

L'hypothèse d'une résorption de tendinopathie calcifiante semble la plus probable.

 



 

Epaule douloureuse chronique.

Bursopathie () avec volumineuses images calciques () au sein du versant antérieur de la bourse sous acromio deltoïdienne (BSAD). L’hyperhémie est minime (). Absence de calcification ou de signe de lésion transfixiante du Supra Epineux ().

 



 

Bilan de scapulalgies chroniques.

Au niveau du Pectoralis major (ou grand pectoral - flèches vertes): présence d'une calcification (flèches rouges) à hydroxyapatite de stade A (homogène à contours réguliers) selon la classification SFA qui est asymptomatique.

 

 



 

Au niveau du tendon subscapulaire (ou subscapularis): présence d'une calcification à bords flous (flèches oranges) sur le bilan radiographique. La calcification apparaît échogène, molle et douloureuse au passage de la sonde.

 



Le traitement par voie percutanée par ponction-lavage-aspiration à la xylocaïne et au sérum physiologique permet une rémission quasi-immédiate des douleurs.