Rachis | Parthologies inflammatoires | Pseudo-polyarthrite rhizomélique IRM

 Homme de 50 ans, douleurs inflammatoire du rachis lombaire, des deux hanches et des deux épaules depuis 4 mois, associé à un syndrome inflammatoire biologique.

Diagnostic : Bursites inflammatoires interépineuses avec enthésopathie d'insertion des muscles para spinaux. Bursites glutéales.

L’ensemble est fortement évocateur d’une pseudopolyarthrite rhizomélique (PPR).

La pseudopolyarthrite rhizomélique (PPR) est une pathologie inflammatoire rhumatologique touchant principalement les personnes âgées, d’étiologie inconnue.

Elle se manifeste cliniquement par une raideur matinale, des douleurs d’horaire inflammatoire des ceintures pelvienne et scapulaire. On retrouve une inflammation biologique avec une élévation de la CRP et de la VS. Habituellement, il existe une mauvaise réponse aux faibles doses de corticoïdes.

En imagerie, il existe une association fréquente de :

- bursites sous-acromiales, bursites glutéales, bursites inter épineuses,

- ténosynovite notamment du biceps brachial,

- enthésopathie d'insertion des muscles para spinaux.

Bibliographie

1-Maladie de Horton et pseudo-polyarthrite rhizomélique- Philippe Dieudé, Imagerie rhumatologique et orthopédique, Affections générales Jean-denis Laredo, Sauramps médical

2-Taesok L and al. polymyalgia rheumatic following paraspinal muscle inflammation and sacroiliitis, KJIM 2015;30:415-417

3-Camellino D,  Imaging of polymyalgia rheumatica, Rheumatology 2012;51:77-86