Epaule | Anatomie | Neuropathie suprascapulaire bilatérale: IRM

Patient de 31 ans, douleurs et faiblesse des deux épaules  au décours d’un trek avec port de sac à dos surchargé.

Figure 1: (A: gauche ; B: droite) IRM des deux épaules en séquence sagittal DP-FatSat. Hypersignal DP des muscles supra épineux (flèches rouges) et infra épineux (flèches jaunes) de chaque côté, systématisé aux territoires des nerfs supra-scapulaires.

Figure 2: (A: gauche ; B: droite) IRM en séquences sagittales T1 des deux épaules. Absence d’involution graisseuse ou amyotrophie significative des muscles supra-épineux (flèches rouges) et infra-épineux (flèches jaunes).

Figure 3: IRM en séquence coronale DP-Fat Sat. Absence de processus expansif développé au dépens de l’incisure supra-scapulaire (flèche verte).

Figure 4: IRM en séquence coronale STIR. Atteinte bilatérale dans les territoires des nerfs supra-scapulaires.

Discussion:
Jeune patient sportif, ayant présenté une faiblesse des deux épaules au décours d’un trek de une semaine avec port d’un sac à dos inadapté à sa morphologie et lourdement chargé.
Œdème neurogène dans les territoires des nerfs supra scapulaires de chaque côté, devant faire suspecter une atteinte des nerfs supra scapulaires supérieurs. La coiffe des rotateurs est respectée, et il n’y a pas d’arthropathie significative. Il n’est pas visualisé de processus expansif sur le trajet des nerfs suprascapulaires, notamment au niveau de l’incisure scapulaire supérieure. L’hypothèse est celle d’une compression des nerfs suprascapulaires en rapport avec les bretelles du sac à dos.
Quelques cas de compression bilatérale des nerfs suprascapulaires sont décrits dans la littérature, mais sont plutôt en rapport avec des lésions kystiques d’origine labrale ou articulaire.
Ce cas peut donc décrire un équivalent de syndrome du Havresac (atteinte du nerf thoracique long notamment chez les militaires).

Références:
-Bilateral suprascapular nerve entrapment by ganglion cyst associated with superior labral lesion. Rizzello G, Longo UG, Trovato U, Fumo C, Khan WS, Maffulli N, Denaro V. Open Orthop J. 2013 May 3;7:129-32. doi: 10.2174/1874325001307010129.
-The diagnosis and treatment of bilateral suprascapular nerve compressions. Elkwood AI, Rose MI, Kaufmann MR, Ashinoff RL, Patel TR, Parikh MA, Sunkeula KC, Silverman AT. Plast Reconstr Surg. 2010 Dec;126(6):315e-316e. doi: 10.1097/PRS.0b013e3181f63f12.