Pied | Pathologie osseuse | Atrophie séreuse de la moelle osseuse.
Danseuse 15 ans. IRM de suivi d'une sésamoïdite
Fig1: IRM du pied gauche, séquences axiales DP FS. Anomalies en hypersignal atteignant la moelle osseuse des différentes phallanges des cinq rayons (flèches blanches) et l'extrémité distale du 5eme métatarsien (flèche rouge).
Fig2: IRM du pied gauche, séquences sagittales STIR. Net hypersignal STIR de la moelle osseuse des différentes phallanges (flèches blanches).
Fig3: IRM du pied gauche, séquences sagittales T2 FS. Net hypersignal T2 atteignant la moelle osseuse des différentes phallanges des cinq rayons (flèches blanches) et l'extrémité distale du 5eme métatarsien (flèche rouge).
Fig4: IRM du pied gauche, séquences sagittales T1. Hyposignal T1 modéré de la moelle osseuse des différentes phallanges (flèches blanches).
CONCLUSION:
Oedème de la moelle osseuse des phallanges et de l'extrémité distale du 5eme métatarsien du pied gauche.
L'aspect et la topographie distale centripète de l'atteinte est en faveur d'une atrophie séreuse de la moelle osseuse (aussi appelée transformation gélatineuse de moelle) ou d'un syndrome Raynaud.
L'anamnèse ainsi que les explorations complémentaires et notamment la capillaroscopie n'étaient pas en faveur d'un syndrome de Raynaud.
Nous avons donc retenu le diagnostic d'atrophie séreuse de la moelle osseuse.
Il s'agit d'un remplacement des moelles rouge et jaune par une matrice de protéoglycanes fortement hydratée expliquant l'importance de l'hypersignal T2.
Cette transformation peut être secondaire à de nombreuses étiologies, les principales étant :
- une cachexie ou une anorexie mentale (malnutrition)
- insuffisance rénale chronique ou insuffisance cardiaque chronique
- infection (VIH, tuberculose)
- traitements cytotoxiques
Ref:
- Distribution of serouslike bone marrow changes in the lower limbs of patients with anorexia nervosa: predominant involvement of the distal extremities. Vande Berg BC, Malghem J, Lecouvert FE, Lam- bert M, Maldague BE. AJR 1996; 166:621–625
- Abnormal Bone Marrow Signal Intensity in the Phalanges of the Foot as a Manifestation of Raynaud Phenomenon: A Report of Six Patients. Edward Smitaman, Bruno P. G. Pereira, Brady K. Huang, Mina M. Zakhary, Evelyne Fliszar, and Donald L. Resnick American Journal of Roentgenology 2016 207:6, 1252-1256
B C Vande Berg, J Malghem, F E Lecouvet, M Lambert, and B E MaldagueAmerican Journal of Roentgenology 1996 166:3, 621-625
